Entretien avec le Dr Walter Renier, président du CRB

Interview Walter RenierQui est Walter Renier ? Le docteur Walter Renier est devenu médecin généraliste parce qu’il a fréquenté un hôpital dès son enfance, où sa mère est passée d’un poste administratif à celui de directrice.
“Ik koos specifiek voor huisarts alhoewel ik een functie ambieerde als chirurg. In mijn opleidingsperiode kon men zich als huisarts ook moeilijker specialiseren dan nu heden ten dagen.”

« En tant que président du service de garde des médecins généralistes, je suis souvent confronté à des situations d’urgence, ce qui m’a mis en contact avec d’éminents spécialistes de la médecine d’urgence à Bruxelles, notamment les professeurs Luc Corne et Marc Sabbe de l’UZ Leuven.

« Par l’intermédiaire du Vlaamse Huisartsenkring, devenu Domus Medica, j’ai rencontré Leo Bosschaert, professeur émérite de l’université d’Anvers, et nous avons fondé le Belgian Resuscitation Council (BRC) en 1999. Je suis donc l’un des fondateurs du BRC. Par la suite, il était logique d’être également actif au sein de l’European Resuscitation Council et je suis devenu son directeur de cours. Depuis quelques années, je suis, avec une certaine fierté, l’inspirateur de la réanimation pédiatrique européenne (EPBLS) ».

Y a-t-il des expériences notables au sein de l’ERC ou du BRC ?

« L’actuel président de l’ERC, Koen Monsieurs, m’a demandé un jour de donner un cours à Moscou. J’y ai alors donné le tout premier cours de Basic Life Support (BLS). Depuis, je suis toujours membre du comité Education & Science ».

Peut-on dire que l’origine ou le fonctionnement du CER a son fondement en Belgique ?

« En fait, c’est le cas.
Lorsque de nouvelles lignes directrices voient le jour, elles sont souvent le résultat de propositions que j’ai faites.
En termes d’informations et de photographies, je suis très conservateur et je garde tout.
Je suis donc heureux de mettre ma bibliothèque à disposition pour soutenir les travaux du CER et du CRB.

Leo Bossaert a créé le CER au début des années 1990.
Très vite, l’idée de donner à chaque pays sa propre autonomie est née.
Le CRB a été l’un des premiers à participer activement au lancement de l’histoire européenne.
L’Espagne et les Pays-Bas étaient encore en avance sur nous.
J’ai donc été choisi pour participer à ce projet parce qu’ils voulaient aussi impliquer les médecins généralistes.

En tant que Safety Expertise, nous allons introduire le certificat ERC BLS comme standard dans nos cours de formation.
S’agit-il d’un bon complément aux formations existantes en Belgique ?

« Oui, en effet.
Reconnaître à temps un problème cardiaque et alerter les services d’urgence est et restera l’un des liens les plus importants.
L’expertise en matière de sécurité, en termes d’éducation, est certainement un élément important et augmente les chances de survie de la victime.

Les passants sont les personnes qui sauvent la victime, les services d’urgence arrivent sur les lieux pour aider à sauver les victimes.
Si nous devions compter uniquement sur l’intervention des services d’urgence, nous ne dépasserions jamais le taux de survie de 10 % après un arrêt cardiaque.

L’ERC et le BRC ont l’intention de mettre en œuvre la science dans les cours de formation existants.
C’est pourquoi il existe maintenant de nouvelles lignes directrices concernant la réanimation cardio-pulmonaire afin d’améliorer la qualité de la réanimation, non seulement en Belgique mais aussi dans toute l’Europe.
Il est également important de créer un ensemble homogène de formations à la réanimation.
De cette manière, une ligne droite peut être tracée dans les cours de formation et elle peut également être mieux suivie et faire l’objet d’une recherche scientifique.
Ce qui, à l’avenir, permettra de continuer à améliorer les lignes directrices.

Si nous disposons aujourd’hui de nouvelles lignes directrices, c’est grâce à la recherche scientifique continue menée dans de nombreux pays européens. Pour améliorer la qualité des données, il est vraiment nécessaire que nous suivions tous les mêmes lignes directrices. « 

Qu’en est-il de la collecte d’informations sur les réanimations ?

« En Belgique, toutes les réanimations sont enregistrées (de manière anonyme).
Très récemment, il a été démontré que la ventilation d’une victime donne un meilleur résultat que les victimes qui n’ont pas été ventilées.
Mais actuellement, le pool de données n’est pas particulièrement important car nous recevons trop peu de données.
Seuls quelques pays coopèrent pour rassembler ces données.

Les nouveaux types de DEA offrent une aide précieuse à cet égard.
Ils nous permettent de vérifier la qualité des compressions et des ventilations.
Sur ce mannie, nous pouvons également voir quelle victime a déjà été ventilée avant que les services d’urgence n’arrivent sur les lieux ».

Pourquoi y a-t-il des pays où le taux de survie à un ACSO est nettement plus élevé ?

(OHCA = Arrêt cardiaque en dehors de l’hôpital)

« Une étude réalisée en 2020 a montré qu’en Belgique, le taux de survie est actuellement de 11 %, sachant que nous sommes passés de 7 à 8 %.
En Belgique, nous sommes obligés d’utiliser les passants volontaires qui se trouvent à proximité au moment d’un incident, qui sont conscients et qui veulent aider.
Beaucoup regardent et n’osent rien faire.
Seuls 40 % des victimes sont réanimées par des passants.

Aux Pays-Bas, les citoyens sauveteurs sont appelés à commencer la RCP et à utiliser un DEA, ce qui augmente les chances de survie.
Plus le premier choc est administré rapidement, mieux c’est.
Le taux de survie est actuellement de 23 %.
(hartstichting.nl)

Les meilleurs résultats sont obtenus à Copenhague.
Le Prof.
Freddy Lippert a étudié si le recours à des passants formés avait un effet positif sur la survie des victimes.
Et qu’en est-il ?
Les Copenhagois ont le taux de survie le plus élevé en cas d’accident vasculaire cérébral par rapport aux autres pays.

La Suisse a des notes presque aussi bonnes que les Pays-Bas.

En Belgique, nous ne trouvons pas assez de volontaires et de nombreuses personnes utilisent les lois sur la protection de la vie privée pour empêcher les passants d’entrer chez eux pour commencer la réanimation cardio-pulmonaire.
75 % des arrêts cardiaques ne se produisent pas dans les lieux publics.
25 % des arrêts cardiaques qui se produisent dans des lieux publics ont une plus grande chance de survie.
Si nous ne changeons pas cette question, nous ne serons jamais en mesure d’augmenter les chances de survie.

Nous essayons de changer cela avec une application.
Evapp , www.evapp.beest un bon exemple.

Si nous pouvions obtenir du gouvernement qu’il crée un système d’enregistrement central dans lequel tous les DEA seraient visibles, ce serait déjà un pas dans la bonne direction.
Mais en raison de l’individualité des fabricants et des vendeurs de DEA, ces informations ne sont pas regroupées.

Pour cela, nous allons devoir travailler avec toutes les parties concernées.
N’oublions pas que la victime est la plus importante dans cette histoire . »  

Les écoles ne sont-elles pas l’endroit idéal pour dispenser une formation à la réanimation cardio-pulmonaire ?

« La formation à la réanimation cardio-pulmonaire est déjà incluse dans les niveaux d’éducation.

Hilde Crevits a décidé, en tant que ministre de l’éducation, de donner au moins 2 x 2 heures de formation à la réanimation cardio-pulmonaire aux enfants de plus de 12 ans.
En Belgique francophone, ce chiffre est légèrement plus élevé et s’élève à 3 x 2 heures de formation.

Il reste encore beaucoup à faire à cet égard.
Un plan progressif au cours de la scolarité des élèves serait une bonne étape.
Les commissions scolaires et l’inspection ne sont pas encore convaincues de l’importance de cette formation.

Le CER estime que l’apprentissage des procédures étape par étape est très bénéfique pour la connaissance de la réanimation cardio-pulmonaire.
La situation est et reste stressante et c’est là que la connaissance des bonnes étapes peut être importante ».

Que nous réserve l’avenir en matière de réanimation cardio-pulmonaire et de DEA ?

« Le DEA du futur effectuera l’analyse après avoir appliqué les électrodes tout en effectuant les compressions.
Les appareils actuels ne permettent pas de toucher la victime pendant l’analyse.
Nous espérons et pensons donc que la qualité de la RCP sera améliorée si le DEA surveille en permanence la fonction cardiaque pendant la RCP.

Dans le cadre de mon doctorat, auquel je travaille actuellement, j’étudie la possibilité d’utiliser davantage de technologies en médecine générale.
Il s’agit d’un écran légèrement plus grand qu’un téléphone portable.

Il est important de savoir, lors du contrôle, ce qui se passe dans l’instant mais aussi ce qui s’est déjà passé, et il y a actuellement un manque d’appareils capables de le faire.

Notre téléphone portable deviendra encore plus important à l’avenir en termes de sauvetage et de médecine.
Pour cela, nous avons besoin de batteries plus puissantes pour délivrer un choc avec un téléphone portable, car nous avons besoin d’au moins 150 joules.

Dans toutes les situations d’urgence aiguë et grave, il est important de savoir ce qui s’est passé « avant » l’arrivée des services d’urgence sur les lieux. Actuellement, nous disposons de trop peu de données à ce sujet, que nous pourrions absolument utiliser pour améliorer les soins aux victimes. Les médecins généralistes jouent également un rôle très important à cet égard.